相对危险度

　　1.相对危险度相对危险度（relative risk, RR）或率比（rate ratio）是指暴露组发病率 （Ie）与非暴露组发病率（k）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。

　　计算公式：RR = Ie/Io

　　RR的意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。

　　相对危险度无单位，比值范围在0至8之间。RR=1,表明暴露与疾病无联系；RR<1, 表明存在负联系（提示暴露是保护因子）；反之RR>1时，表明两者存在正联系（提示暴露 是危险因子）。比值越大，联系越强。

　　例如，Doll和Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸 烟人群的肺癌年死亡率（b）为0.07%。而中度吸烟者（15~24支/日）的肺癌年死亡率 （IJ为1.39%。。其RR= Ie/lo = 1.39 4-0.07= 19.8,说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟 者的19.8倍。

　　2.比值比比值比(odds ratio, OR)又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数 与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

　　与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。若能满足以下 两个条件，则OR值接近甚至等于RR值：①所研究疾病的发病率(死亡率)很低；②所选 择的研究对象代表性好。

　　(五)归因危险度

　　1.归因危险度

　　(1)定义：归因危险度(attributable risk, AR)或率差(rate difference)是指暴露组发病 率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。

　　(2)计算公式：AR = Ie - ]<)= Io (RR-1)

　　(3)AR的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

　　仍使用Doll和Hill的英国医生数据计算，AR= 1.39%。- 0.07%。= 1.32%。。表明在每日 15 ~ 24支香烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为1.32%。

　　2.归因危险度百分比 归因危险度百分比(AR%)是指暴露人群中由暴露因素引起的 发病在所有发病中所占的百分比。计算公式：AR% = [ (Ie-lo) /Ie] xl00%o

　　按上例数据计算：AR%= (1.39 - 0.07) /1.39 = 94.96%

　　它表示在每日15?24支香烟者中有94.96%的肺癌是由吸烟所致。

　　3.人群归因危险度百分比 人群归因危险度百分比(PAR%)表示全人群中由暴露引 起的发病在全部发病中的比例。

　　PAR % = [ (It-lo) /Ij X100%,匚为全人群发病率

　　或 PAR % = [Po (RR-1) / Po (RR-1) +1] x 100%

　　Po为某因素在人群中的暴露率

　　用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%：

　　PAR % = [0.6 (19.8 一 1) /0.6 (19.8-1) + 1] x 100% = 91.85%

　　表示英国男性医生中91.85%的肺癌是由吸烟所致。

　　PAR%不仅考虑了暴露因素的RR,而且与某因素在人群中的暴露率(P。)有关。其公共 卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。